Santrauka
Įvadas. Aortostemplinė fistulė yra reta būklė, apibrėžiama kaip patologinė jungtis tarp aortos ir stemplės. Dėl didelės kraujavimo iš viršutinės virškinamojo trakto dalies rizikos ši fistulė yra gyvybei pavojinga, todėl pacientų išgyvenamumas yra mažas. Nors Chiari triada laikoma klasikine šios būklės išraiška, ji pasireiškia mažiau nei pusei aortostemplinės fistulės atvejų, o galutinė diagnozė dažnai patvirtinama po mirties.
Klinikinio atvejo aprašymas. Savo bute rastas negyvas 65 metų vyras. Įvykio vietoje ant vyro veido ir grindų, šalia kūno, buvo matomos kraujo dėmės. Autopsijos metu nustatyta aortos aterosklerozė, nusileidžiančiosios krūtininės aortos disekuojanti aneurizma ir 3 cm vertikali aortostemplinė fistulė, esanti 5 cm žemiau kairiosios poraktinės arterijos atsišakojimo. Skrandyje rasta kraujo krešulių (1100 g) su fibrino sankaupomis, kas leidžia įtarti ankstesnį kraujavimo epizodą.
Diskusija ir išvados. Aortostemplinė fistulė yra gyvybei grėsmę kelianti būklė. Aprašytas klinikinis atvejis atskleidžia šios fistulės ankstyvos diagnostikos iššūkius ir autopsijos svarbą nustatant mirties priežastį retų patologijų atveju. Siekiant sumažinti aortostemplinės fistulės išsivystymo riziką, klinikinėje praktikoje svarbu optimali pacientų, turinčių aortos aneurizmą, stebėsena ir gydymas.
