ANCA asocijuoti vaskulitai (AAV) - tai grupė retų ligų, kurių bendras paplitimas sudaro 46-186 atvejus milijonui gyventojų. Visais atvejais liga pasireiškia smulkiųjų kraujagyslių uždegimu su nekroze, o daugeliu atveju pacientų kraujo serume randama antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą (ANCA). AAV ligos sunkumas gali varijuoti nuo lokalios iki gyvybei grėsmingos formos, o išgyvenamumo prognozė priklauso nuo laiku skirto agresyvaus gydymo.
Aprašome 47 metų amžiaus moters, kuriai diagnozuota ir histologiniu tyrimu patvirtinta ANCA neigiama granulomatozė su poliangitu (GPA), sėkmingo gydymo rituksimabu klinikinį atvejį. Pacientės liga pasireiškė viršutinių kvėpavimo takų uždegimo simptomais, diagnozuotas pansinusitas. Nors pacientės kraujo serume ANCA neaptikta, kliniškai įtariant GPA pacientė buvo operuota ir diagnozė buvo patvirtina histologiniu tyrimu. Atlikus krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą, aptiktas granulomą primenantis židinys kairiajame plautyje, todėl liga vertinta kaip didelio aktyvumo, paskirtas gydymas didelėmis metilprednizolono dozėmis (32 mg) bei ciklofosfamidu (100 mg). Gydoma pacientė ėmė skųstis progresuojančiu dusuliu ir kosuliu, išliko aukšti uždegiminiai kraujo rodikliai, nustatyti stebint didėjantys kepenų fermentų kiekiai, todėl nuspręsta ciklofosfamidą pakeisti rituksimabu. Po rituksimabo infuzijos ėmė mažėti uždegimo rodikliai ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimo simptomai, tačiau dėl randinių pakitimų bronchuose ir susidariusių atelektazių išliko dusulys. Atlikus bronchų plėtimą su bužavimu gauta ryški teigiama dinamika, tačiau paskyrus gydymą azatioprinu (100 mg) ir metilprednizolonu (8 mg) ėmė kartotis dažnos kvėpavimo takų infekcijos, atsirado skrepliavimas, polineuropatijos, bendras silpnumas. Pratęsus gydymą rituksimabu, minėti nusiskundimai išnyko, kontrolinė fibrobronchoskopija parodė, kad kvėpavimo takų spindžiai laisvi, ir steroidų vartojimas nutrauktas.
Didelio aktyvumo AAV standartiškai pradedamas gydyti sudėtine metilprednizolono ir ciklofosfamido terapija, kuri daugeliui pacientų padeda pasiekti remisiją. Nors klinikiniais tyrimais neįrodyta, kad rituksimabas būtų efektyvesnis už ciklofosfamidą, gydymui ciklofosfamidu atsparios ligos atveju skiriant rituksimabą pasiekiama gerų rezultatų.