Tulžies pūslės ir latakų akmenligė kūdikystėje

Įvadas. Tulžies pūslės ir latakų akmenligė vaikų amžiuje - santykinai reta patologija, tačiau pastaraisiais metais gerokai dažniau diagnozuo­jama dėl paplitusių echoskopinių tyrimų. Dažniausiai įvardijami rizikos veiksniai yra hemolizė, neišnešiotumas, naujagimių nekrozinis entero­kolitas, įgimtos širdies ligos, parenterinė mityba, tulžies latakų susiau­rėjimas.

Tyrimo tikslas - įvertinti tulžies pūslės ir latakų akmenligės pa­plitimą, rizikos veiksnius, klinikinį pasireiškimą, taikytą gydymą kūdi­kystėje.

Metodai. Retrospektyviai nuo 2007 m. iki 2017 m. buvo išanalizuo­tos ligos istorijos kūdikių (iki 1-erių metų amžiaus), kuriems buvo diag­nozuota tulžies pūslės akmenligė atlikus pilvo organų echoskopiją Vai­kų ligoninėje, viešosios įstaigos Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų filiale. Į tyrimą buvo įtraukti tiek stacionariniai, tiek ambulato­riniai pacientai, kurių pagrindinė arba gretutinė diagnozė pagal TLK-10-AM buvo koduojama K80.

Rezultatai. Per šį laikotarpį tulžies pūslės akmenligė buvo diagno­zuota 28 pacientams, kurių amžius - nuo 4 dienų iki 10 mėnesių (vidur­kis 4,5 mėn.). Tiriamuoju laikotarpiu cholelitiazės atvejų skaičius kito mažai - vidutiniškai 2-3 pacientai per metus. Cholelitiazė diagnozuota 17 berniukų (61 %) ir 11 mergaičių (39 %). Rizikos veiksnių neturėjo 9 (32 %) pacientai, vieną arba keletą rizikos veiksnių turėjo 19 (68 %) pa­cientų. Nustatant diagnozę 17 (61 %) pacientų turėjo simptomų, o 11 (39 %) buvo besimptomiai. Gydymas ursodeoksicholio rūgštimi (20-40 mg/kg/p) paskirtas 15 (54 %) pacientų, o 13 (46 %) - dieta. Toliau stebint ligonius (nuo atvykimo iki 2017 m. gruodžio mėn.): vienam (3 %) pacientui kartojosi cholecistitas, todėl rekomenduotas chirurginis gydy­mas, 27 (97 %) - simptomai nesikartojo, iš jų 10 (36 %) pacientų tulžies akmenys išnyko, 11 (39 %) akmenys išliko, 7 (25 %) pacientai mūsų ligo­ninėje daugiau nesilankė.

Išvados. Tulžies pūslės akmenligės dažnumas 2007-2017 m. laiko­tarpiu nesikeičia. Ši liga dažnesnė berniukams ir tiems, kurie turi rizi­kos veiksnių. Simptomai dažniausiai nesikartojo, ir 36 % mūsų aptartų pacientų tulžies pūslės akmenys išnyko.