Pseudotrombocitopenija, jos įtaka klinikiniams sprendimams ir koregavimo būdai

Jūs esate čia

Laboratorinė medicina. 2013,
t. 15,
Nr. 4,
p. 199 -
205

Straipsnis skirtas gana reto, tačiau klinikinėje praktikoje reikšmingo fenomeno - pseudotrombocitopenijos aptarimui. Pseudotrombocitopeni­ja apibrėžiama kaip ex vivo trombocitopenija, nustatyta automatiniu he­matologiniu analizatoriumi, kai in vivo cirkuliuojančių trombocitų skai­čius yra normalus. Straipsnyje apžvelgiamos šio fenomeno priežastys bei susidarymo mechanizmai. Dažniausiai pasitaikančios nuo antikoa­gulianto etilendiamintetraacto rūgšties priklausomos trombocitų agliu­tinacijos susidarymo mechanizmas aiškinamas tuo, jog natūraliai krau­jyje cirkuliuojantys autoantikūnai atpažįsta bei prisijungia prie trombo­citų membranoje esančio GPIIb/ IIIa komplekso epitopo, kuris išryškėja tik veikiant etilendiamintetraacto rūgščiai. Trombocitai sulimpa tarpu­savyje, sudaro agliutinatus, kuriuos automatiniai skaičiuokliai atpažįs­ta bei priskiria didesnio tūrio kraujo ląstelėms - parodomas klaidingai mažas trombocitų skaičius. Taip pat aprašomos retesnės pseudotrombo­citopenijos priežastys: trombocitų satelitizmas, antifosfolipidiniai anti­kūnai, gydymas GPIIb / IIIa antagonistais, gigantinių trombocitų susi­darymas bei kitos priežastys. Aiškinama, kaip galima įtarti fenomeną pagal automatinių analizatorių pateiktas išvadas bei diagramas. At­skleidžiama pseudotrombocitopenijos atpažinimo svarba klinikinėje praktikoje - atpažinus fenomeną išvengiama netikslingų ar net pacien­to sveikatai pavojingų klinikinių sprendimų. Pseudotrombocitopenija taip pat įtariama, kai automatiniu hematologiniu analizatoriumi nusta­toma sunki trombocitopenija, nors pacientas neturi jokių trombocitope­nijos simptomų ar požymiu, o patvirtinama naudojant tinkamai paruoš­to kraujo tepinėlio citomorfologinį tyrimą. Straipsnyje aptariami ir pseudotrombocitopenijos koregavimo būdai.

 

© 2024, Lietuvos laboratorinės medicinos draugija