Santrauka
Įvadas. Jungo venos stormuo yra svarbi galvos veninės kraujotakos dalis, jungianti riestinį antį su vidine jungo vena. Stormuo išsidėstęs ties apatiniu būgninės ertmės poliumi, nuo kurios yra atskirtas plona kauline plokštele. Esant anatominėms variacijoms, tokioms kaip aukštas jungo venos stormuo ar kaulinė stormens dehiscencija, didėja pažeidimo ir kraujavimo rizika operacijos metu. Siekiant išvengti pažeidimo, svarbu anksti nustatyti šias anatomines variacijas. Stormens variacijoms nustatyti atliekamas smilkinkaulių kompiuterinės tomografijos tyrimas, tačiau šis tyrimas nėra įprastai atliekamas prieš ausies būgnelio rekonstrukcines operacijas.
Klinikinio atvejo aprašymas. Trisdešimt ketverių metų vyras kreipėsi į mūsų kliniką dėl dešinės ausies klausos suprastėjimo ir periodinio pūliavimo iš jos. Apžiūrint ausį pastebėta centrinė būgnelio perforacija, audiologiškai nustatytas mišrus klausos pažeidimas. Nuspręsta atlikti dešinės ausies būgnelio rekonstrukciją. Operacijos metu atkėlus timpanomeatinį lopą, pastebėtas gausus kraujavimas iš būgninės ertmės. Kraujavimas sustabdytas naudojant hemostatines priemones. Po operacijos pacientui atliktas kompiuterinės tomografijos tyrimas patvirtino aukštą jungo venos stormenį su kauline dehiscencija.
Diskusija. Galimos jungo venos stormens anatominės variacijos yra aukštas jungo venos stormuo, stormens hipoplazija, stormens hiperplazija, stormens kaulinė dehiscencija ir stormens divertikulas. Aukštas jungo venos stormuo yra dažniausia anatominė stormens variacija, aptinkama 10–15 % visų atvejų. Daugelis pacientų simptomų nejaučia, tačiau pulsuojančio pobūdžio ūžesys, galvos svaigimas, galvos skausmas ir klausos suprastėjimas leidžia įtarti atipinį jungo venos stormens anatominį variantą. Esant pakitusiai jungo venos stormens anatomijai, didėja pažeidimo rizika operuojant. Jungo venos stormens pokyčiams nustatyti naudojami vaizdiniai tyrimai, kurie nėra įprastai atliekami prieš ausies būgnelio rekonstrukcines operacijas.
Išvados. Jungo venos stormuo gali turėti kelis anatominius variantus. Jiems esant didėja pažeidimo rizika operacijos metu. Pacientai, turintys pakitusį jungo venos stormenį, dažniausiai yra besimptomiai. Tai sunkina jungo venos stormens anatominių variantų diagnostiką, kadangi papildomi vaizdiniai tyrimai nėra atliekami prieš nesudėtingas ausies operacijas.
