Santrauka
Įvadas. Dažniausiai pankreatitas išsivysto dėl tulžies pūslės ir latakų akmenligės bei lėtinio alkoholio vartojimo. Retesniais atvejais pankreatitą gali sukelti kitos priežastys, pvz. hiperkalcemija. Dažniausia hiperkalceminio pankreatito priežastis - pirminis hiperparatiroidizmas. Tikslus hiperkalceminio pankreatito išsivystymo mechanizmas nėra žinomas. Manoma, kad padidėjusi kalcio koncentracija kraujyje aktyvuoja kasos fermentus, prasideda savų kasos audinių virškinimas, kalcis kaupiasi kasos latakuose. Be to, tam tikrų genų mutacijų ir hiperkalcemijos sąveika padidina pankreatito išsivystymo riziką. Specifinių klinikinių simptomų, būdingų hiperkalceminiam pankreatitui, nėra. Jį galima įtarti diagnozavus pankreatitą ir nustačius kalcio bei parathormono koncentracijų padidėjimą kraujyje. Svarbu išsiaiškinti hiperkalceminio pankreatito priežastį ir skirti tinkamą gydymą, siekiant išvengti tiek paties pankreatito komplikacijų, tiek pavojingo hiperkalcemijos poveikio organizmui.
Klinikinis atvejis. Straipsnyje yra aprašomas 72 metų vyro, kuris kreipėsi į ligoninę dėl besikartojančių lėtinio pankreatito paūmėjimo priepuolių bei širdies ritmo sutrikimų, klinikinis atvejis. Pradinė pankreatito etiologinė priežastis buvo alkoholio vartojimas, tačiau atlikus laboratorinius tyrimus buvo nustatyti ne tik padidėję uždegimo rodikliai ir lipazės koncentracija, bet ir smarkiai padidėjusios kalcio, jonizuotojo kalcio ir parathormono koncentracijos. Radiologiniai tyrimai parodė lėtinio pankreatito požymius bei prieskydinės liaukos padidėjimą. Pacientui buvo diagnozuotas hiperkalceminis pankreatitas, išsivystęs pirminio hiperparatiroidizmo fone dėl prieskydinės liaukos adenomos. Taikytas standartinis pankreatito gydymas, koreguota hiperkalcemija ir atlikta dešinė paratiroidektomija. Paciento būklė po gydymo labai pagerėjo.
Išvados. Hiperkalcemija yra reta ir gyvybei grėsminga pankreatito priežastis. Nustačius hiperkalceminį pankreatitą, svarbu skirti tiek standartinį pankreatito gydymą, tiek koreguoti hiperkalcemiją, siekiant išvengti komplikacijų.
