Santrauka
Tikslas - išanalizuoti lėtiniu virusiniu C hepatitu sergančiu ligonių įprastu bendrojo ir biocheminiu kraujo tyrimu pokyčius ir nustatyti kepenų fibrozės laipsnio žymenis. Pagal juos apskaičiavus prognozinius indeksus, įvertinti ir palyginti ju naudingumą ryškios fibrozės diagnostikai.
Ligoniai ir metodai. Į retrospektyvųjį tyrimą buvo įtraukti 329 ligoniai (143 moterys, 186 vyrai), kuriems VUL SK Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centre buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas C arba virusinė C cirozė. Visiems tiriamiesiems buvo atliktas bendrasis ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat kepenų biopsija. Fibrozės laipsnis buvo vertinamas pagal METAVIR. Pagal fibrozės laipsnį tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes: I - neryškios fibrozės (METVIR 0-I) ir II - ryškios fibrozės (METAVIR II-IV). Vertinome šiuos fibrozės laipsnio prognozės indeksus: APRI, FIB-4, Forns, GUCI, VirahepC.
Rezultatai. Abiejų grupių ligonių statistiškai reikšmingai skyrėsi: trombocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis, kepenų fermentų aktyvumas, gliukozės ir šlapalo koncentracija. Fibrozės laipsnis koreliavo su amžiumi, vidutiniu eritrocito tūriu, trombocitų skaičiumi, eritrocitų nusėdimo greičiu, bendrojo ir tiesioginio bilirubino koncentracija, kepenų fermentų aktyvumu, albumino koncentracija, protrombino komplekso aktyvumu ir tarptautiniu normalizuotu santykiu bei su visais tirtais prognoziniais indeksais. Gauti plotai po ROC kreivėmis įrodo, kad visi indeksai yra tinkami ryškiai fibrozei nustatyti: APRI - 0,811; FIB-4 - 0,740; Forns - 0,762; GUCI - 0,836; VirahepC - 0,784. Geriausi rezultatai gauti APRI ir GUCI indeksų. Abu indeksai pasižymėjo dideliu jautrumu ir specifiškumu: APRI (81,96 % ir 75 %), GUCI (76,85 % ir 81,82 %).
Išvados. Didelio laipsnio fibrozei būdingi statistiškai reikšmingi kraujo rodiklių bei pagal juos apskaičiuotų indeksų pokyčiai. Patikimiausi šiai fibrozei prognozuoti yra APRI ir GUCI indeksai.