Įvadas. Plastinis bronchitas yra reta ir gyvybei grėsminga būklė, kuri diagnozuojama po Fontano operacijos. Plastiniam bronchitui būdingas tvirto, bronchų medžio formos sekreto atkosėjimas. Manoma, kad jis atsiranda dėl pasunkėjusio limfos nutekėjimo iš limfinės į veninę sistemą.
Metodai - atvejo aprašymas ir trumpa literatūros apžvalga.
Atvejo aprašymas. Pacientas gimė išnešiotas. Motinos nėštumas ir gimdymas buvo normalus. Tačiau penktą gyvenimo parą pastebėta ryškėjanti tachikardija ir cianozė. Nustačius įgimtą širdies ydą - stambiųjų kraujagyslių transpoziciją ir dvigubą įtekėjimą į kairįjį skilvelį, pacientui atlikta Damus-Kaye-Stansel procedūra, vėliau suformuota dvikryptė Gleno jungtis. Trejų metų amžiuje atlikta Fontano operacija, po kurios išsivystė abipusis chilotoraksas, išryškėjo hipoproteinemija, taikytas abipusis pleuros drenažas, oktreotido infuzija, dieta be riebalų. Nesant pakankamo konservatyvaus gydymo poveikio, taikyta abipusė pleurodezė. Po kelių mėnesių atsirado intensyvus kosulys, pacientas atkosėdavo fibrininių, standžių, bronchų medžio formos skreplių ir jam diagnozuotas plastinis bronchitas. Taikytas modernus gydymas dornazės alfa inhaliacijomis, tačiau nesant pakankamai gero poveikio po 6 dienų gydymas dornaze alfa buvo nutrauktas. Išliko varginantis epizodinis kosulys, tačiau skreplių nebeatkosėja. Toliau pacientas yra gydomas bosentanu, diuretikais, individualia sumažinto riebalų kiekio dieta, jam išlieka hipoksemija, lėtinis širdies nepakankamumas ir priklausomybė nuo papildomo deguonies. Tai yra pirmasis po Fontano operacijos nustatytas plastinio bronchito atvejis Lietuvoje.
Išvados. Net ir modernūs gydymo metodai dar negali užtikrinti geros prognozės, tačiau reikia nenuleisti rankų, nes kasdien atrandama naujų šios ligos gydymo būdų.
