Santrauka
Įvadas. Niežai yra gana dažna užkreėiamoji parazitinė odos liga, kurią sukelia žmogaus niežinė erkė Sarcoptes scabiei var. hominis. 2018 metais Lietuvoje buvo nustatyti 642 nauji užsikrėtimo niežais atvejai. Niežų klinikinė ivairovė bei panašumas į kitas odos dermatozes ir nulemia jų vėlyvą diagnostiką, o betikslis gydymas gliukokortikosteroidais tik dar labiau sunkina ligos eigą ir maskuoja ligos klinikini vaizdą.
Tikslas. Aptarti niežų klinikinę ivairovę, epidemiologiją, etiopatogenezę, diagnostikos ir gydymo rekomendacijas.
Rezultatai. Šioje publikacijoje pateikiami sergamumo niežais duomenys nuo 1946 iki 2018 metų. Išskirta 11 klinikinių niežų formų. Pateikta ypač retų klinikinių atvejų ir paryškinta dermatoskopijos nauda diagnozuojant niežus. Liga itariama surinkus paciento anamnezę ir matant būdingą klinikini vaizdą. Diagnozės nustatymà palengvina erkės urvelio ar pačios erkės (juodas trikampis) aptikimas dermatoskopu ir niežų erkės nustatymas mikroskopu. Gydymas skirstomas į vietinį, sisteminį bei sudėtini ir yra skiriamas pagal niežų klinikinę formą. Gydomi visi artimo kontakto šeimos nariai bei lytiniai partneriai. Esant nekomplikuotiems niežams skiriamas lokalus gydymas 4 % permetrino tepalu tepant dvi paras iš eilės visą kūną, kursas kartojamas po trijų dienų. Esant pluteliniams (hiperkeratoziniams) niežams skiriami lokalūs keratolitikai ir 4 % permetrino tepalas 7 dienas iš eilės ir tada 2 kartus per savaitę, iki visiškai pasveikstama. Lokalus gydymas gali būti derinamas su geriamuoju ivermektinu skiriant 200 mg/kg dozę dvi dienas iš eilės ir kartojant kursą po 7 dienų. Pradėjus niežų gydymą drabužiai, rankšluosėiai ir patalynė skalbiami aukštoje temperatūroje arba paliekami uždarame plastikiniame maiše savaitei. Niežų gydymas priklausomai nuo ligos sunkumo gali trukti nuo 7 iki 30 dienų.
