Darbo tikslas. Nagrinėjant mokslinę literatūrą ir klinikinį atvejį atskleisti svarbiausius pirminės skydliaukės limfomos klinikos ir diagnostikos aspektus.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Mokslinės literatūros paieška „Medline“, „UpToDate“ medicininėse duomenų bazėse bei informacijos paieškos sistemoje „Google Scholar“. Paieškai vartojome raktažodžius: pirminė skydliaukės limfoma, plonos adatos biopsija, storos adatos biopsija, Bethesda citologija. Peržiūrėtos publikacijos nuo 2010 iki 2020 metų.
Klinikinis atvejis. Šiame straipsnyje pristatome 28 metų moters, kuri kreipėsi į šeimos gydytoją dėl staiga didėjančios kaklo apimties, diskomforto jausmo kakle, užkimimo, klinikinį atvejį. Įtarusi gerklų patologiją, šeimos gydytoja pacientę nusiuntė pas ausų, nosies, gerklės gydytoją. Diagnozuota gerklų edema, pacientė gydyta deksametazonu ir cefazolinu. Ligos eigai negerėjant ir progresuojant simptomams pacientė siųsta endokrinologo konsultacijos. Atlikus ultragarsinį kaklo tyrimą, rastas didelis skydliaukės mazgas su piktybiškumo požymiais. Atlikta plonos adatos aspiracinė punkcija, gautas citologinis tyrimo atsakymas - nenustatytos reikšmės folikulinio epitelio atipija, atlikta tiroidektomija. Galutinio histologinio tyrimo metu nustatyta pirminė difuzinė didelių B ląstelių skydliaukės limfoma. Atlikus vaizdinius tyrimus, rasti daugybiniai židiniai ekstralimfiniuose organuose, diagnozuota IV stadijos difuzinė pirminė didelių B ląstelių skydliaukės limfoma. Pacientei taikytas chemoterapinis gydymas.
Išvados. Pirminė skydliaukės limfoma yra reta patologija, susijusi su autoimuniniais ir genetiniais rizikos veiksniais. Svarbu kliniškai įtarti šią patologiją, kadangi įprastai atliekami instrumentiniai tyrimai ir auksinis skydliaukės mazgų diagnostikos standartas - plonos adatos aspiracinė punkcija - dažnai gali būti nepakankamai informatyvūs. Esant Bethesda III citologinei kategorijai, rekomenduojama kartoti ASP ar, esant aiškiems ultragarsiniams piktybiškumo požymiams, atlikti tiroidektomiją. Kliniškai įtarus skydliaukės limfomą, galutinei diagnozei ir papildomiems imunohistocheminiams tyrimams rekomenduojama storos adatos biopsija. Tai leistų išvengti nebūtinos chirurginės intervencijos.
