Santrauka
Darbo tikslas. Apibūdinti ir palyginti mokslinėje literatūroje aprašomus gigantinių ląstelių navikų gydymo metodus bei jų įtaką onkologinėms ir funkcinėms baigtims.
Darbo metodika. Publikacijų paieška atlikta naudojant tarptautines duomenų bazes: NCBI, PubMed, ResearchGate ir ScienceDirect. Paieškai naudoti reikšminiai žodžiai: denozumabas, gigantinių ląstelių kaulų navikas, gigantinių ląstelių navikas, kiuretazas, rezekcija. Gigantinių ląstelių navikų gydymo metodai aprašyti ir palyginti remiantis recidyvų rizikos dažniu bei funkciniu įvertinimu pagal Raumenų ir kaulų navikų draugijos skalę.
Rezultatai. Gigantinių ląstelių navikai yra nepiktybiniai mezenchiminės kilmės fibroblastiniai augliai, kurių histologinį pagrindą sudaro didelės, daugiabranduolės, į osteoklastus panašios ląstelės. Optimalaus gigantinių ląstelių navikų gydymo metodo pasirinkimas yra individualus, nes trūksta standartinį gydymą reglamentuojančių gairių. Chirurginis gydymas išlieka aukso vertės standartu. Dauguma pacientų gydomi kiuretažu arba rezekcija. Kiuretažas dažniausiai atliekamas žemesnių stadijų navikams, tačiau minkštųjų audinių įtraukimas ir pato- loginiai kaulų lūžiai nėra kiuretažo kontraindikacija. Rezekcija dažniausiai rekomenduojama aukštesnių stadijų bei anatomiškai sudėtingų lokalizacijų navikams. Siekiant sumažinti recidyvų dažnį, naudojami įvairūs chirurginio gydymo adjuvantai. Visi adjuvantai yra panašiai veiksmingi. Nors rezekcija lemia mažesnį recidyvų dažnį, kiuretažo funkciniai rezultatai yra geresni. Dažniausi operuotos srities rekonstrukciniai metodai po kiuretažo yra cementavimas arba kaulų transplantato įterpimas, o po rezekcijos - sąnario protezavimas arba rekonstrukcija kaulo transplantatu. Optimalus rekonstrukcinės technikos pasirinkimas įvarių autorių vertinamas skirtingai. Rekonstrukcija cementu lemia mažesnį recidyvų dažnį, o kaulo transplantato įterpimas - geresnius funkcinius rezultatus. Alternatyvūs neoperabilių gigantinių ląstelių navikų gydymo metodai yra spindulinė terapija, naviką maitinančių kraujagyslių embolizavimas bei sisteminė terapija denozumabu. Žymenų paieška taikinių terapijai tebėra aktualus mokslinių studijų objektas.
