Europos kepenų ligų asociacijos 2015 metų virusinio hepatito C diagnostikos ir gydymo rekomendacijos

Jūs esate čia

Straipsnio įrankiai
Pir, 2016/05/23 - 21:14
Atsisiųsta: 1
Laboratorinė medicina. 2016,
t. 18,
Nr. 1,
p. 44 -
49
Autoriai: 

Hepatito C virusinė infekcija yra labai svarbi lėtinės kepenų ligos patogenezės grandis, kuri gali sukelti įvairių pokyčių kepenyse - nuo mini­malių histologinių pakitimų iki audinio fibrozės ir cirozės ar hepatoceliulinės karcinomos. Pagrindinis hepatito C viruso diagnostikos rodiklis yra antikūnų prieš hepatito C virusą nustatymas kraujyje. Labai svarbu atlikti lėtiniu hepatitu C sergančių ligonių atranką, siekiant identifi­kuoti infekuotus asmenis, laiku jiems paskirti tinkamą gydymą. Siūlo­ma vietoj imunofermentinio metodo atrankai naudoti greituosius diag­nostinius testus, nes tai palengvina antikūnų prieš hepatito C virusą pa­iešką. Gydymo tikslas yra išnaikinti hepatito C virusą, kad būtų galima apsisaugoti nuo įvairių komplikacijų: kepenų fibrozės, cirozės, dekompensuotos cirozės, hepatoceliulinės karcinomos, sunkių ekstrahepatinių ligos apraiškų. Gydymas yra sėkmingas tada, kai praėjus 12 arba 24 sa­vaitėms po gydymo pabaigos neberandama hepatito C viruso ribonukleorūgščių, tai yra pasiekiamas stabilus virusinis atsakas. Prieš prade­dant gydymą svarbu nustatyti priežastinį ryšį tarp hepatito C viruso in­fekcijos ir kepenų ligos, įvertinti kepenų ligos sunkumą ir nustatyti pra­dinius virusologinius parametrus. Kepenų ligos sunkumui prieš gydymą įvertinti vietoj kepenų biopsijos siūloma naudoti neinvazinius tyrimo metodus. Prieš paskiriant gydymą turi būti atsižvelgta į fibrozės stadiją, ligos progresavimo riziką, hepatito C viruso infekcijos ekstrahepatinių komplikacijų buvimą ir hepatito C viruso infekcijos perdavimo riziką. Gydymas parenkamas kiekvienam viruso genotipui atskirai. Gydymui naudojamas pegiliuotas interferonas, ribavirinas ir naujos kartos tiesio­giai veikiantys antivirusiniai vaistai. Išskiriami gydymo deriniai su pegiliuotu interferonu ir be jo. Gydymo veiksmingumas vertinamas nuolat nustatant hepatito C viruso ribonukleorūgščių kiekį tiesioginės polimerazių grandininės reakcijos būdu, apatinei hepatito C viruso ribonukleo­rūgščių nustatymo ribai esant < 15 TV/ml.

© 2021, Lietuvos laboratorinės medicinos draugija