Santrauka
Įvadas. Akromegalinė kardiomiopatija yra specifinė širdies patologija, sukelta akromegalijos – retos endokrininės ligos, kuriai būdinga perteklinė somatotropinio hormono (STH) ir insulino tipo augimo faktoriaus 1 (IGF-1) produkcija, ir ši patologija yra siejama su padidėjusiu mirtingumu. Pacientams pasireiškia specifiniai metaboliniai pokyčiai, taip pat vidaus organų pakitimai, tai sukelia reikšmingus širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, didinančius mirtingumą. Pastebėta, jog akromegalija dažnai diagnozuojama jau pasireiškus širdies problemoms. Tinkama STH/IGF-1 kontrolė medikamentiniu, chirurginiu ar radiologiniu būdu yra būtina siekiant sulėtinti ar sustabdyti akromegalinės kardiomiopatijos progresavimą. Norimi gydymo rezultatai užtikrinami daugiadalykės komandos.
Klinikinis atvejis. Aprašomas paciento, kuriam nustatyta akromegalinė kardiomiopatija, klinikinis atvejis. 2024 m. birželį jam pasireiškė pasikartojantis krūtinės anginai būdingas skausmas – fizinio krūvio metu atsirandantis skausmas, plintantis į kairę ranką, trunkantis apie 20 minučių ir praeinantis savaime. Dėl to pacientas kreipėsi į skubiosios pagalbos skyrių. Įtariant nestabiliąją krūtinės anginą, pacientas buvo paguldytas į kardiologijos skyrių. Įvertinus jo ligos istoriją, fenotipinius požymius ir atlikus papildomus vaizdinius tyrimus, buvo patvirtinta akromegalinės kardiomiopatijos diagnozė.
Išvados. Šis klinikinis atvejis atskleidžia, kad paciento fenotipas gali padėti lengviau nustatyti pagrindinę diagnozę, lemiančią kardiovaskulines komplikacijas. Nors pacientui buvo atsiradę fenotipinių veido ir kūno pokyčių, tačiau dėl lėto ligos progresavimo ir nespecifinių skundų akromegalijos diagnozė vis dar nebuvo nustatyta. Gerai žinoma, jog negydoma liga lemia prastesnę gyvenimo kokybę ir trumpesnę gyvenimo trukmę. Kadangi ligos bruožai nėra specifiški ir dažnai būna nepastebimi dešimtmečius, todėl akromegalijos diagnozę reikia įtarti dar pirminiame lygyje ir siųsti pacientus pas endokrinologą, kad pagerėtų ligos prognozė. Akromegalinė kardiomiopatija yra viena dažniausių akromegalija sergančių pacientų mirties priežasčių. Todėl reikalinga išsami diagnostika bei agresyvus gydymas, nuo kurio priklauso tolesnė paciento prognozė ir gyvenimo kokybė.
