Sepsio laboratorinės diagnostikos metodu apžvalga

Jūs esate čia

Laboratorinė medicina. 2012,
t. 14,
Nr. 3,
p. 154 -
164

Kraujotakos infekcijos yra svarbi didėjančio sergamumo ir mirtingumo priežastis visame pasaulyje. Sėkmingai ligų baigčiai reikalinga greita etiologinė diagnostika ir laiku pradėtas gydymas tinkamais antibiotikais.

Šiuo metu kraujo pasėlis laikomas aukso standartu nustatant krau­jo infekcijas. Jo specifiškumas didelis, tačiau jautrumą mažina išanksti­nis gydymas plataus spektro antibiotikais ir lėtai augantys, lepūs kulti­vavimui sepsio sukėlėjai. Sepsio diagnostika kraujo pasėliu yra ilgas procesas - reikia laukti, kol mikroorganizmai dauginasi ir pasiekia di­delį ląstelių skaičių. Dažniausiai praeina 48-72 val., kol patvirtinama bakterinės kilmės infekcija (identifikuojamas sukėlėjas ir įvertinamas jo jautrumas antibiotikams), o grybinės infekcijos atveju užtrukama il­giau nei 72 val., ir gali būti, kad kraujo pasėlis bus neigiamas. Dėl il­gai trunkančio mikrobiologinio tyrimo gydytojas dažnai turi remtis tik klinikiniais simptomais ir mažiau „iškalbingais“ laboratoriniais leuko­citu kiekio, biocheminiais žymenų tyrimais ar karščiavimu ir mėginti atpažinti esamą infekciją.

Todėl kraujo infekcijoms nustatyti kuriami nauji, greitesni meto­dai, paremti ne kultūrų auginimu. Vienas iš potencialiu greitųjų metodų yra taikinio amplifikacija - sukėlėjo nukleorūgščių nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Šis diagnostikos metodas yra daug jautresnis ir greitesnis nei kraujo pasėlis. Tačiau molekuliniai ty­rimai, kurių diagnostika grindžiama bakterijų ribosomų RNR genų nu­statymu, susiduria su mėginių taršos imant ėminį problema. Todėl su­mažėja šių metodų analitinis specifiškumas ir jautrumas.

 

© 2024, Lietuvos laboratorinės medicinos draugija