Didžiojo juosmens raumens pūliniai klinikinėje praktikoje pasitaiko retai. Paprastai jie atsiranda ligoniams, sergantiems cukriniu diabetu, šlapimo ir lyties organų sistemos neoplazijomis ar esant sunkiam imunodeficitui. Kartais infiltracijos srityse susiformuoja į odą atsiveriančios fistulės. Kompiuterinė tomografija naudojant kontrastines medžiagas yra geriausias metodas infiltracijos dydžiui bei fistulių eigai per minkštuosius audinius įvertinti. Apžvelgiant keletą tyrimų, nagrinėjančių perirenalinius pūlinius, kurie komplikavosi odoje atsiveriančiomis fistulėmis, rekomenduojamas konservatyvus gydymas antibiotikais pagal ligos sukėlėją ir tinkamas audinių fistulės drenažas pūliams pasišalinti. Šiame straipsnyje aprašomas atvejis 69 metų pacientės, kuriai odoje nuolat atsiveria fistulės. Pacientė atvyko į Vilniaus universiteto Santariškių klinikas besiskųsdama subfebriliu karščiavimu, kairio šono skausmu, pūliavimu iš kairės pilvo šone esančios fistulės. Pacientė jaunystėje sirgusi urogenitalinės sistemos tuberkulioze, sėkmingai išgydyta, tačiau fistulės toliau atsiverdavo 1-2 kartus per metus. Atlikus laboratorinius tyrimus rasta neutrofilinė leukocitozė, padidėjusi kreatinino ir šlapalo koncentracija, sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis. Fistulės pasėlyje išaugo Achromobacter xylosoxidans ir Streptococcus anginosus. Atlikus dubens organų kompiuterinę tomografiją, aptiktas pūlinys, apimantis didįjį juosmens raumenį, infiltruojantis inkstą ir atsiveriantis šoninėje pilvo sienoje. Pradėta infuzinė terapija ir gydymas antibiotikais. Po skirto antibakterinio gydymo sumažėjo uždegimo rodikliai, fistulė beveik užsivėrė, nebesiskyrė pūlingos išskyros.
t. 19,
Nr. 2,
p. 128 -
131
Autoriai:
Reikšminiai žodžiai: