Lėtiniu virusiniu C hepatitu sergančių ligonių neinvazinis kepenų fibrozės vertinimas

Jūs esate čia

Laboratorinė medicina. 2012,
t. 14,
Nr. 1,
p. 3 -
7

Santrauka

Tikslas - išanalizuoti lėtiniu virusiniu C hepatitu sergančiu ligonių įprastu bendrojo ir biocheminiu kraujo tyrimu pokyčius ir nustatyti ke­penų fibrozės laipsnio žymenis. Pagal juos apskaičiavus prognozinius indeksus, įvertinti ir palyginti ju naudingumą ryškios fibrozės diagnos­tikai.

Ligoniai ir metodai. Į retrospektyvųjį tyrimą buvo įtraukti 329 li­goniai (143 moterys, 186 vyrai), kuriems VUL SK Hepatologijos, gastro­enterologijos ir dietologijos centre buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas C arba virusinė C cirozė. Visiems tiriamiesiems buvo atliktas bendrasis ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat kepenų biopsija. Fibrozės laipsnis buvo vertinamas pagal METAVIR. Pagal fibrozės laipsnį tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes: I - neryškios fibrozės (METVIR 0-I) ir II - ryš­kios fibrozės (METAVIR II-IV). Vertinome šiuos fibrozės laipsnio prog­nozės indeksus: APRI, FIB-4, Forns, GUCI, VirahepC.

Rezultatai. Abiejų grupių ligonių statistiškai reikšmingai skyrėsi: trombocitų skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis, kepenų fermentų akty­vumas, gliukozės ir šlapalo koncentracija. Fibrozės laipsnis koreliavo su amžiumi, vidutiniu eritrocito tūriu, trombocitų skaičiumi, eritrocitų nu­sėdimo greičiu, bendrojo ir tiesioginio bilirubino koncentracija, kepenų fermentų aktyvumu, albumino koncentracija, protrombino komplekso aktyvumu ir tarptautiniu normalizuotu santykiu bei su visais tirtais prognoziniais indeksais. Gauti plotai po ROC kreivėmis įrodo, kad visi indeksai yra tinkami ryškiai fibrozei nustatyti: APRI - 0,811; FIB-4 - 0,740; Forns - 0,762; GUCI - 0,836; VirahepC - 0,784. Geriausi rezulta­tai gauti APRI ir GUCI indeksų. Abu indeksai pasižymėjo dideliu jaut­rumu ir specifiškumu: APRI (81,96 % ir 75 %), GUCI (76,85 % ir 81,82 %).

Išvados. Didelio laipsnio fibrozei būdingi statistiškai reikšmingi kraujo rodiklių bei pagal juos apskaičiuotų indeksų pokyčiai. Patiki­miausi šiai fibrozei prognozuoti yra APRI ir GUCI indeksai.

 

© 2024, Lietuvos laboratorinės medicinos draugija