Santrauka
Įvadas. Prolaktinomos yra dažniausi hormonus sekretuojantys gerybiniai hipofizės navikai, sudarantys apie pusę sekretuojančių hipofizės navikų atvejų. Šie navikai yra dažniausia hiperprolaktinemijos priežastis, diagnozuojami nustačius padidėjusią prolaktino koncentraciją kraujyje bei radus darinį hipofizėje atlikus vaizdinius tyrimus. Pirmojo pasirinkimo simptomus sukeliančių prolaktinomų gydymo būdas – tai medikamentinis gydymas dopamino agonistais, iš kurių didžiausiu efektyvumu pasižymi kabergolinas. Skiriant šį vaistą, prolaktino koncentracijos normalizavimas pasiekiamas 77–95 % atvejų.
Klinikinio atvejo aprašymas. 47 metų vyras kreipėsi į endokrinologą dėl pirmą kartą nustatytų mazgų skydliaukėje, besiskųsdamas bendru silpnumu ir protarpiniais galvos skausmais. Atlikus hormonų kraujyje tyrimus, rasta sumažėjusios tirotropinio hormono ir laisvo tiroksino koncentracijos. Įtarus centrinės kilmės hipotirozę ir darinį hipofizėje pacientas siųstas galvos MRT, nustatyta hipofizės adenoma 20×16×18 mm, viršutiniu poliumi spaudžianti regos nervo kryžmę. Atlikus patikslinančius kraujo tyrimus nustatyta labai padidėjusi prolaktino koncentracija – >42 000,0 mU/l, diagnozuota makroadenoma, paskirtas gydymas kabergolinu 2 mg/sav. ir pakaitinė terapija hidrokortizonu bei levotiroksinu. Praėjus pusantro mėnesio po pradėto gydymo pagerėjo subjektyvi paciento savijauta, prolaktino koncentracija kraujyje sumažėjo iki 39,7 mU/l. Po septynių mėnesių nuo gydymo kabergolinu pradžios atlikus MRT, rasta labai sumažėjusi hipofizės adenoma. Konstatuotas geras atsakas į gydymą kabergolinu, todėl nuspręsta tęsti medikamentinį makroadenomos gydymą.
Diskusija ir išvados. Kabergolinas – tai stiprus dopamino D2 receptorių agonistas, tinkamas kaip pirmos eilės vaistas hiperprolaktinemijai gydyti. Šis vaistas pasižymi didžiausiu efektyvumu ir sukelia mažai nepageidaujamų reiškinių. Aptariamu atveju, pradėjus gydymą kabergolinu, prolaktinemija koreguota per mažiau nei du mėnesius nuo >42 000,0 iki 39,7 mU/l, adenomos dydis reikšmingai sumažėjo per 7 mėnesius nuo medikamentinio gydymo pradžios. Šis klinikinis atvejis iliustruoja didelį kabergolino efektyvumą gydant prolaktinomas.
