Santrauka
Įvadas. Dauginė mieloma yra piktybinė kaulų čiulpuose randamų plazminių ląstelių liga. Sergamumas šia liga pasaulyje kasmet didėja, o ypač Jungtinėse Amerikos Valstijose, Australijoje ir Europoje. M baltymas yra laikomas vienu svarbiausių ligos aktyvumo žymenų vertinant paciento atsaką į gydymą. Tačiau po chemoterapijos ir ypač autologinės kaulų čiulpų transplantacijos pacientų kraujo serumo baltymų elektroforezės metodu aptinkama oligokloninių juostų, kurių diagnostinė reikšmė ir vertinimas nėra iki galo aiškūs. Šio darbo tikslas yra apžvelgti kraujo serumo oligokloninių juostų diagnostinę reikšmę, pasiūlyti jų vertinimo gaires ir aprašyti tai įrodantį klinikinį atvejį.
Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta daugine mieloma sergančios pacientės kraujo serumo mėginių analizė kapiliarinės elektroforezės (Sebia, Prancūzija) ir imunofiksacijos (Sebia, Prancūzija) metodais. Analizuoti tyrimų duomenys, gauti prieš autologinę kaulų čiulpų transplantaciją ir po jos.
Tyrimo rezultatai. Elektroforezės tyrimais nustatyta, kad po antrosios autologinės kaulų čiulpų transplantacijos praėjus 5 mėn., originalaus monoklono nebėra, tačiau matomos intensyvios ir ryškios IgG kapa ir lambda oligokloninės juostos. Identifikuota, kad šių juostų imunoglobulinų izotipas bei elektroforezinis judrumas pasikeitę, tad jos yra oligokloninės regeneracijos atspindys.
Išvados. Kraujo serumo oligokloninės juostos atspindi praeinančią būklę, kuri yra siejama su ilgesniu išgyvenamumu be ligos progresavimo ir su bendru išgyvenamumu po autologinės kaulų čiulpų transplantacijos. Šias juostas būtų galima naudoti kaip žymenį, rodantį normalią imuninės sistemos veiklą ir regeneraciją. Svarbu tinkamai įvertinti kraujo serumo baltymų elektroforezės tyrimų rezultatus, siekiant užkirsti kelią klaidingai teigiamų tyrimo rezultatų interpretacijai, tad privalu lyginti to paties paciento kraujo serumo baltymų elektroforezės rezultatus prieš gydymą ir po jo ir tinkamai identifikuoti pradinį paciento M baltymą.
