Granulomatozė su poliangitu (Vegenerio granulomatozė) - tai reta ir gyvybei pavojinga liga, kuri pasireiškia 3-16 atvejų milijonui gyventojų per metus. Šis vaskulitas gali pažeisti bet kurią organų sistemą, bet centrinė nervų sistema įtraukiama retai (7-11 % atvejų).
Aprašome 55 metų amžiaus vyro, kuriam po 8 metų nuo pirmųjų granulomatoze su poliangitu požymių pasireiškė centrinės nervų sistemos pažeidimas, klinikinį atvejį. Pirminė diagnozė nustatyta remiantis nosies ir prienosinių ančių gleivinės biopsijos duomenimis ir teigiamais antineutrofiliniais citoplazmos antikūnais. Gydant prednizolonu ir azatioprinu, buvo pasiekta remisija, bet po 4 metų pacientui pasireiškė galvos skausmai, subfebrilus karščiavimas. Atlikus etmoidotomiją, paciento būklė pagerėjo. Dar po 4 metų pacientas vėl kreipėsi dėl stiprių galvos, ypač kaktos srities, skausmų. Magnetinio rezonanso tyrimo metu dešinėje priekinėje galvos smegenų skiltyje buvo nustatytas granuliominių masių plitimas iš akytkaulinio ančio. Atlikus krūtinės kompiuterinę tomografiją, buvo rasta maža granuloma dešiniajame plautyje. C reaktyviojo baltymo koncentracija buvo 11,2 mg/l. Pacientas gydytas metilprednizolonu (12 mg/dieną) ir ciklofosfamidu (1000 mg/dieną). Po metų gydymo plitimas smegenyse buvo sustabdytas, bet gydymas azatioprinu (100 mg/dieną) ir metilprednizolonu (16 mg/dieną) tęsiamas.
Šiam pacientui granulomatozė su poliangitu pasireiškė netipiškai - granulomos plitimu iš nosies ertmės ir prienosinių ančių. Toks vaskulito pasireiškimas yra grėsmingas dėl dažno atsparumo įprastiniam gydymui, bet intensyvi imunosupresinė terapija gali sustabdyti ligos plitimą.
